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不孕症卫教



关于不孕原因,男性与女性都有可能,男性的不孕原因包括精虫浓度不足、活动力不足,或是异常精虫过多;而早泄、阳痿等性功能障碍亦有可能是导致男性不孕的原因;
 
女性不孕则可能是排卵异常、子宫异常、输卵管沾黏阻塞、子宫内膜异位(巧克力囊肿)、具有抗精虫抗体及一些自体免疫疾病等因素无论是何种因素,皆需要透过详细的检验,才能确定不孕的原因,并对症下药予以治疗

  • 1.基础体温
  • 虽然利用基础体温的高低来推算排卵日并不准确,但透过长期测量基础体温的起伏变化可了解对受孕而言非常重要的内分泌规律性(月经周期、有无排卵、黄体功能)。
  • 2.超音波检查
  • 超音波检查是利用声波形成子宫、卵巢的影像来检查。常用的有腹部超音波及阴道超音波两种。透过超音波检查卵巢可观察是否有卵巢囊肿、多囊胞性卵巢症候群等,此外,对于了解卵巢中的滤泡发育状况以及预测排卵时机也很有帮助。检查子宫则可观察子宫的状态、或是否有子宫肌瘤,也可透过子宫内膜的厚度判断是否有着床障碍。这种检查不会疼痛,对身体负担小,也很安全。
  • 3.荷尔蒙检查
  • 这项检查是透过抽血来测定血液中的内分泌数值,例如:雌激素(Estrogen)、黄体化激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、黄体激素(Progesterone)等荷尔蒙的浓度。藉由这些数据可了解一个生理周期中的低温期(滤泡期)、排卵期、高温期(黄体期)的内分泌变化。这是为了确定排卵时间的重要检查。
  • 4.同房试验(Huhner Test)
  • 在夫妻同房后4小时之内就医,由阴道及子宫颈取出分泌物,观察是否有能够游动的精子。虽然有些男性的精液检查结果验出有大量具活动力的精子,一旦进入女性体内便失去活动力或是遭到排斥。
  • 5.子宫输卵管摄影检查
  • 利用细导管插入阴道内,并灌入显影剂。在X光机下,流进子宫、输卵管的显影剂会呈现白色,如此便能用肉眼清楚看见显影剂的走向。此项检查的主要目的是要确认输卵管是否畅通,若输卵管狭窄或堵塞,显影剂的影像就会中断而无法呈现在X光片上。另外,透过这种检查也可得知是否因为子宫畸形、长肌瘤、瘜肉等造成受精卵不易着床。检查时所注入的显影剂最后会流入腹腔内被身体吸收,若对显影剂有过敏反应,需事先告知医师。
  • 6.披衣菌检查
  • 遭受披衣菌感染时可能会引发子宫或输卵管发炎,造成输卵管堵塞或是输卵管结疤而导致不孕。当检查结果呈阳性反应时,就算没有明显症状,仍建议夫妻共同接受治疗。
  • 7.腹腔镜检查
  • 这是一种侵入性的检查,需要进行全身麻醉。手术会在肚脐附近开几个小洞,置入腹腔镜检查输卵管及卵巢的状况。可得知输卵管是否有阻塞、沾黏或者是子宫内膜异位等问题。
  • 8.子宫镜检查
  • 这将内视镜从阴道伸入子宫内观察子宫内腔是否有不平整或沾黏之处。透过这种检查可看出是否有子宫肌瘤、息肉、子宫畸形以及发炎状况等。

  • 1.精液检查
  • 采集精液以检测精液量、精子数、精子活动力、以及精子的畸形率等。
  • 采集精液的前3-5天一定要禁欲。采及时以自慰的方式,射精在消毒过的专用容器内。精液最好是在就诊的医疗机构内采集,若要在家里采集,需于三小时内拿到医疗机构,携带时尽量让精液保持和体温相同的温度(不可冷藏)。精液检查结果会因采集状况而变,无法光靠一次的检查来判断,最好能多做几次检查。
    透过精液检查可了解的问题:
    精液量--精液量过少(平均射精量约2ml),有可能是逆行性射精或是相关腺体、储精囊、前列腺方面的问题。
    精子黏性与液化--正常的精液刚射出时是很黏稠的,但因为酵素的活动,约在10分钟之后会变得比较稀。这种液化作用若在1小时内没有发生,精子要由到子宫颈就会有困难。
    精子数量--精子数量过少(每1ml精液里至少要有2000万只精虫),有可能是精子减少症或精索静脉瘤。精液中没有精子则叫无精症。
    精子活动力--精子活动力如果不佳,有可能是精子无力症。
    精子畸形率--畸形率超过一定比例,有可能是精子畸形症。
    精子的酸度--正常精液为碱性(酸碱平均值介于7.2-8.0之间),精子酸性过高,有可能是某些感染症所导致。
    精液中异物--精液中白血球、红血球过多,有可能罹患慢性病。
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  • 2.睪丸检查
  • 当精液检查结果发现异常时,需至泌尿科做进一步的睪丸检查。睪丸检查除了睪丸的视诊、触诊、超音波检查之外,必要时也需接受造睪丸组织切片检查或输精管摄影检查。
    睪丸组织切片--若精液检查结果发现精虫数量过少或是无精症,
    则需接受睪丸组织切片检查,以确认睪丸制造精子的功能是否正常。检查者先局部麻醉睪丸,然后切下少量组织放在显微镜下观察。若切片上有发现精子则表示睪丸的精子制造功能正常,问题可能是出现在精子通过的输精管。
    输精管摄影--检查输精管是否阻塞或不通。检查是从局部麻醉的阴囊通一根管子,将显影剂灌入输精管内做X光摄影,利用显影剂在X光片中反白的原理可以看出显影剂无法通过的地方,也就是阻塞的部位在哪里。
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  • 3.荷尔蒙检查
  • 这项检查往往不是必然执行的。通常抽血检查项目为:滤泡刺激素(FSH)、黄体刺激素(LH)、泌乳激素、睪固酮。FSH是制造精子不可或缺的荷尔蒙。LH能刺激睪丸分泌发育健康精子所需的睪固酮。而泌乳激素则会干扰睪固酮的分泌。这些指数过高过低皆表示荷尔蒙失调,可能影响精子的制造或是精子的品质。

 

 
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